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        9個康復小妙招減少中風偏癱后的廢用手

        時間:2022-07-13

        無錫養老院、無錫護理院、無錫康復院、無錫敬老院-無錫怡和頤養院2022年7月13日訊 腦卒中患者在康復過程中,上肢恢復相對于下肢會慢點,往往是下肢可以走路了,上肢尤其是手還不見明顯恢復,使不少患者對上肢功能的恢復失去信心。


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        患者常常把更多的精力放到這些容易看到成果的部位的訓練上來,從而產生了一系列的偏癱上肢問題,如:關節活動受限、肩痛等,從而影響患者的整體功能的恢復。


        相對于偏癱上肢長期處于被忽略的位置,大腦很少能夠接受到患側上肢的信息,使大腦不能對患側上肢進行有效的重新支配,時間一長,就可能形成習慣性的廢用。


        因此,患者除了康復師的治療外,自行鍛煉也是非常必要的。早期的活動可以向大腦傳遞患肢的相關信息,能更好地促進大腦的功能重組,加快患肢功能的恢復。下面介紹幾種簡單實用的方法:


        -1-

        Bobath握手上舉訓練


        患者仰臥或坐位,雙手十指相互交叉握住,患側拇指在最上面保持肘部伸直和肩關節前伸,然后患者利用健手幫助患手把上肢上舉過頭,再慢慢放下,反復練習。(抑制上肢屈肌痙攣,改善上肢運動功能


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        -2-

        滾筒訓練


        患者坐于治療桌前,患者雙手交叉,患側拇指放在健側拇指上方,肩關節屈曲,肘關節伸展,前臂旋后,腕關節背伸,利用健側上肢帶動將滾筒推動前方。(抑制患者上肢屈肌痙攣,誘導患側上肢出現分離運動


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        -3-

        繞線減輕水腫


        以一根粗約1-2毫米的長繩,對患肢手指、手掌、手背作向心性纏繞,至腕關節以上,隨后立即除去繞線。反復進行可減輕水腫,促進周圍血管收縮舒張自行調節機能。


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        -4-
        拋接球訓練

        患者取坐位或立位(根據患者坐立位平衡功能而定);囑患者雙手抱球放于腿前,用力往前拋出,然后用患手接球如此反復進行。(提高雙手協調性及手眼協調性,強化軀干的穩定性

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        -5-
        誘發伸腕、屈腕肌肉活動

        1. 患者坐位,上肢放于桌上,在桌子邊沿用掌指握住物體和放下動作,前臂中立位,腕橈側偏,從桌邊抬起玻璃杯,通過屈腕和伸腕把它放在左邊或右邊。(維持前臂中立位誘發肌肉收縮

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        2. 試圖沿著桌子推動杯子以達到目標,可誘發伸腕屈腕肌活動。

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        3. 患者端坐位,肘關節屈曲置于桌上,四指保持伸展位,掌心落在球上,沿各個方向移動手腕,保持球始終在手的掌控范圍內。(增強腕關節的控制力,加強本體感覺訓練

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        -6-
        誘發肩周肌肉活動

        患者坐位上肢支撐于桌面,練習夠取動作,可自發的刺激三角肌活動,以便減少皮膚與桌面的摩擦,患者手拿一杯水,上肢放于桌面,朝前方不同方向上的目標滑動杯子,保持前臂中立位,通過屈肘和伸肘來向后向前移動杯子,觸碰目標。(三角肌的收縮可以減少與桌面的摩擦力

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        -7-
        操作和靈活性訓練

        1. 每一個指尖按順序盡可能快與拇指對指,在規定時間內完成一定次數。

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        2. 堆小方塊訓練:患者端坐位,肘關節屈曲,患者通過拇指與食指對捏動作拾取小方塊,伸展手指放置小木塊。并一層一層向上,控制每個方塊位置保持穩定,如此反復進行。(加強患手指捏取功能,提高患者手部精細動作與上肢的控制力

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        3. 180度轉動鉛筆:患者坐位于治療桌前,肘關節屈曲,拇指與其余四肢手指指腹轉動鉛筆。(增強手指的靈活性

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        4. 翻書的頁面

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        5. 手推動小球移動:患者取坐于治療桌前,前臂旋前位,將球放于手背側,利用四指掌指關節伸展將球推走。(增強手指的快速伸展功能

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        -8-
        雙手訓練

        1. 推墻:患者站立位,健側幫助患側完成,肩關節屈曲,肘關節伸展,腕關節背伸放于墻面,用健側手固定患側手向墻面用力推。(注意:用力要平穩不得突然加力,減力。這樣可以提高肩周肌肉的控制力

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        2. 從一只塑料杯向另一種杯中倒水,過程中,水不能灑杯子形狀保持不變。

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        3. 把桌面上的方塊從一只手里面移到另一只手里。

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        -9-
        夠物和平衡訓練(安全前提下操作)

        1. 患者坐位,前伸、側伸或向后伸拾起物體,并把它轉移到另一個地方,再把它撿起來。

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        2. 患者站立位,向下撿起物體,并把它放在凳子上或地上,根據患者能力的不同決定移動的距離。

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        3. 患者站立位,向上夠取物體,根據能力不同改變高度,可以單手或者雙手夠取。

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        注:本文內容僅供參考。

        來源:章魚康護、老年照護


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