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        養老機構制度、流程、預案大全集(25項1.5萬字)

        時間:2022-02-12
        -1-

        老年人入住管理制度

        無錫養老院、無錫護理院、無錫康復院、無錫敬老院-無錫怡和頤養院2022年2月12日訊  一、老年人入住前需進行入院評估,根據老年人需求特點提供服務。老年人入住需攜帶病歷,由入院評估組人員對老年人進行全面的評估,向老人及委托人詳細了解老年人的身體狀況和病史,詳細了解老年人的生活習慣,包括衣、食、住、行、愛好、交友等方面,根據老年人的生活自理能力、疾病情況及護理需求,確定護理級別,并向老年人及委托人告知其護理的內容、風險預防和雙方責任,隨老年人身心狀況的改變兒調整護理級別?

        二、養老院需建立老年人生活和健康檔案,包括入住合同、入住人員及其家屬或機構基本信息、老年人身份證及戶口本復印件等有關資料,并妥善保存。未經老年人及監護人同意,不得泄漏老年人及監護人個人信息。老年人確認入住后簽署入住合同。

        三、幫助新入住老年人及親屬認識和熟悉機構的生活環境,使其盡快適應機構生活,對初次入住的老年人開展短期試入住服務,試入住期間不收費用。

        四、老年人出院要征得委托人和院方同意,老年人及委托人簽字,養老院需協助老年人及家屬辦理出院手續。

        -2-
        生活照料服務制度

        1、每日訂餐、送餐、送開水、打洗漱用水,并做好記錄。

        2、根據護理級別為老人提供協助老年人用餐、飲水服務。

        3、每日整理床鋪,定時更換、清洗、晾曬老年人衣物及床上用品,保持床鋪整潔,并做好記錄。

        4、為生活完全自理的老人提醒和指導老年人做好洗漱、沐浴等個人清潔衛生。保持口腔清潔、容貌整潔、無長指(趾)甲、身體清潔無異味,并做好記錄。

        5、為生活半自理的老人提供協助做好洗漱、理發、修剪指(趾)甲等個人清潔衛生服務。保持口腔清潔、容貌整潔、無長指(趾)甲、身體清潔無異味,并做好記錄。

        6、為生活完全不能自理的老年人提供穿(脫)衣、洗漱、剪指(趾)甲、剃須、理發、洗?。ú猎。?、清潔會陰部服務。保持口腔清潔、容貌整潔、無長指(趾)甲、身體清潔無異味,并做好記錄。

        7、根據護理級別提供提醒、協助老年人如廁,清洗便器服務,并做好記錄。

        8、協助老年人按時服藥,并做好記錄。

        9、每日觀察老年人身心狀況,發現異常及時處理并通知監護人,并做好觀察和報告處理記錄。

        10、做好褥瘡的護理及預防工作,確保褥瘡發生率2-3度為0,1度低于5%,并做好記錄。

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        健康服務制度

        1、每年至少為老年人體檢一次,做好記錄,并存入老年人健康檔案。

        2、對入住老年人每半年開展一次綜合評估,做好記錄,并存入老年人健康檔案。

        3、每日房間巡查,觀察老年人的身心狀況,特殊情況及時報告并協助處理。

        4、配備適合老年人需要的基本健身器具和康復輔助器具,并指導老年人正確使用,并做好記錄。

        5、開展健康管理、健康咨詢、健康教育等服務,并做好記錄。

        6、對失智老年人進行非藥物干預益智康復訓練,并做好記錄。

        7、設置專人負責機構內感染控制,并做好記錄。

        8、按照機構內感染預防和處理辦法,對有關區域或物品進行定期消毒,必要時實施隔離,并做好記錄。

        9、通過日常巡查,對老年人可能出現的情緒危機或心理危機及時發現、及時預警、及時干預。

        10、了解掌握老年人心理狀況,對出現的心理和情緒問題,提供相應服務,必要時請專業人員協助,并做好記錄。

        -4-
        娛樂活動服務制度

        1、開展適合老年人身心特點的歌舞、書畫、手工、棋牌等文化娛樂活動和康樂活動,培養老年人興趣愛好,并做好記錄。

        2、開展節日、特殊紀念日活動,并做好記錄。

        3、通過講座、培訓班、老年大學等形式,開展各種教育培訓活動,并做好記錄。

        4、組織志愿者為老年人提供服務;倡導老年人參與力所能及的志愿服務,并做好記錄。

        5、為失能(失智)老年人提供有助于感知恢復的文化娛樂活動。

        6、為臥床老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂項目。

        -5-
        食品進貨查驗記錄規章制度

        一、為保障人民群眾身體健康和生命安全,加強對食品質量監督管理,保護院民的合法權益,依據《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國產品質量法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》等法律法規規定,制定本制度。

        二、食品經營者必須遵守本制度。

        三、列入進貨查驗的食品,是指消費者經常食用的食品,包括肉、禽、畜,糧食及其制品,蔬菜、水果,奶制品, 豆制品,飲料和酒類等食品。

        四、經營者購進食品時,應查驗證明供貨方主體資格合法的有效證件,并按批次向供貨方索取證明食品質量符合標準或規定以及證明食品來源的票證,并保存原件或者復印件。需要查驗和索取的具體票證,由《食品索證索票制度》作出規定。

        五、進包裝食品的,要對食品包裝標識進行查驗核對,內容包括:

        (一)中文標明的商品名稱,生產廠名和廠址;

        (二)商標、性能、用途、生產批號、產品標準號、定量包裝。

        (三)根據商品的特點和使用要求。需要標明的規格、等級、所含主要成分和含量;

        (四)限期使用商品的生產日期、安全使用期(保質期、保存期)和失效日期;

        (五)對使用不當、容易造成商品損壞可能危及人身、財產安全的食品的警示標志或中文警示語。

        六、法律法規規定必須檢驗或者檢疫的,經營者必須查驗其有效檢驗檢疫證明,未經檢驗檢疫的,餐廳不得使用。法律法規沒有明確規定的,應經有關產品質量檢測機構檢測合格才能上市銷售。

        七、應經常檢查食品的外觀質量,對包裝不嚴實或不符合衛生要求的,應及時予以處理,對過期、腐爛變質的食品,應立即停止銷售,并進行無害化處理。

        八、經營者按照食品廣告指引購進食品時,要注意查驗是否有虛假和誤導宣傳的內容。

        九、者要指導經營者做好食品進貨查驗工作,檢查督促經營者進貨查驗工作的落實,對經營者索取的重要食品的相關票證,應統一保管,集中備案,隨時接受工商部門的檢查。

        十、經營者在進貨時,對查驗不合格和無合法來源的食品,應拒絕進貨。發現有假冒偽劣食品時,應及時報告當地工商行政管理機關。

        -6-
        內部服務管理制度

        1、及時維修或更換居室、護理區域設施、設備及物品,并做好記錄。

        2、設置負責接待和處理老年人投訴建議的專門部門、人員或電話,并做好記錄。

        3、至少每年開展一次服務質量滿意度調查,并做好記錄。

        4、定期對服務質量進行評估或考核,查處虐老、欺老現象,并做好記錄。

        5、應家屬要求,提供協助老年人去世后的后事處理。

        6、依照《特困人認定辦法》有關規定,辦理機構內特困人員去世后的喪葬事宜。

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        服務人員績效考核制度

        為加強養老機構范化管理,提養老機構的管理水平與服務質量,最大限度的調動工作人員的積極性與創造性,營造一個清潔、溫暖、和諧、文明的養老環境。特制訂本績效考核細則。

        一、考核方法

        采取平時隨機檢查和年終考核相結合的方式進行。每年年終由養老機構相關領導進行考核,按照考核細則逐項進行,臨時抽查結果作為年終考評的依據之一,根據考核結果決定獎勵報酬。

        二、考核對象及內容

        考核對象:養老機構工作人員。

        考核內容:1、安全工作;2、財務管理;3、年終測評;4、其他工作。

        三、考核獎懲辦法 

        工作人員人員工資報酬實行結構工資制,即工資由基本工資和績效工資構成?;竟べY為固定部分按月發給;績效工資為浮動部分的獎勵報酬,根據考核得分年終一次性發放。每少1分扣30元,扣完為止。(考核得分以整分計算,采取四舍五入的方法)

        四、考核內容及評分標準

        (一)安全工作(44分)

        (1)院內安全。院內無失竊(5分);無失火現象(5分);工作人員24小時值班(6分);無私拉電線現象(6分);遇重大自然災害及時轉移院民(5分);發生一起失竊扣5分、失火扣5分、無人值班扣5分、私拉電線扣5分、因未及時轉移院民而造成嚴重后果的不得分。(25分)

        (2)出行安全。院內老人外出有登記、有跟蹤情況記錄。如因工作人員失誤,造成老人走失,不得分。造成養老機構老人傷亡事故的依法追究責任。(7分)

        (3)食品衛生安全。注意院內老人食品衛生。如發生食品中毒,不得分,造成老人傷亡,依法追究責任。(10分)

        (三)財務管理(10分)

        1、財務健全。嚴格執行財務管理制度,做到民主理財,憑證、手續健全,每發現一例財務不健全扣1分。(4分)

        2、款物發放。按照上級要求,及時發放各種款物到老人,發現一次不按時發放扣1分。(3分)

        3、報賬及時。財務報賬常態化,做到日清月結,及時報銷,發現一次報賬不及時扣1分。(3分)

        (四)年終測評(15分)

        采取常住院民給管理人員打分的方式進行,機構考核組在院常年入住的院民中選出20%左右的院民(具有一定辨識能力)、對管理人員進行民主測評,百分制打分,除去最高分和最低分算平均分(計分進位取整),所得分數按15%的權重折算成年終測評得分。

        (五)其他工作(31分)

        1、院內環境衛生。院內整潔,衣被干凈,無亂堆亂放現象。發現1次院內有臟、亂、差現象扣2分。(8分) 

        2、生活方面。按照規定,確保老人吃好穿暖居適。發現一次未達要求的扣2分。(6分)

        3、穩定方面。院民相互幫助、和睦共處。發生一起院民打架事件扣2分。(6分)

        4、工作人員管理(11分)。工作人員履行崗位職責,服從組織安排,嚴格執行養老機構的管理制度。出現工作人員脫崗的一次扣1分,私自調班外出不報告的一次扣2分,當班不巡查一次扣1分,辱罵、毆打老人扣1分,不服從組織安排的不得分。

        -8-
        藥品保管及服藥制度

        一、藥品保管制度

        1. 老人的藥品應有固定的存放地點.如小藥箱、抽屜或盒子等,藥物置于通風、干燥處,避免陽光直射,保持清潔。定期檢查藥品質量,確保安全。

        2. 保持藥品的包裝盒或藥瓶上藥物名稱、作用、用法以及有效期標識清晰,保證老人用藥安全。

        3. 根據藥物不同性質,分別保存。遇熱易破壞的生物制品、抗生素等應冷藏,如胰島素應冷藏丁2-10℃的冰箱內保存。

        4. 內服藥與外用藥要分開存放,以免用錯。

        5. 藥物專人保管,特殊藥物應上鎖并做好記錄。

        二、服藥制度

        1. 定期為老人檢查藥品,注意檢查藥物質量,對丁疑有變質或已經變質的藥物及超過有效期的藥物不應使用。

        2. 老人服藥必須按醫囑服用,小能擅自更改。

        3. 服藥前要核對藥物外盒上老人的姓名、藥名和用法。幫助個別老人在服用藥品上用圖畫或其他顯著標示標注服用時問,防止老人錯服。

        4. 服藥時幫助老人坐起,用不能少于100ml的溫開水送服,不能用茶、牛奶、豆漿來送服藥物;對失智老人服藥時應認真檢查老人口腔,證實藥已咽下方可離開;用藥后應注意有無不適反應,如有不適反應及時向醫生匯報。

        5. 液體藥物應搖勻藥液,避免藥物沉淀影響給藥濃度。

        6. 根據分級護理要求,提醒老人按時服用藥物或協助喂藥,意識不清的老人需將藥物研碎后用水調勻喂服或用鼻飼管喂服。

        -9-
        消防設施、器材維護管理制度

        1、消防設施日常使用管理由專職管理員負責,專職管理員每日檢查消防設施的使用狀況,發現異常及時安排維修,使設備保持完好的技術狀態。保持設施整潔、衛生、完整。 

        2、消防設施和消防設備定期測試:  

        (1)對煙、溫感報警系統定期進行測試,每個煙、溫感探頭至少每年輪測一次。  

        (2)消防水泵、噴淋水泵、水幕水泵每月試開泵一次,檢查其是否完整好用。  

        (3)正壓送風、防排煙系統每半年檢測一次。  

        (4)室內消火栓、噴淋泄水測試每季度一次

        (5)其它消防設備的測試,根據不同情況決定測試時間


        -10-
        消防安全管理制度

        為了加強消防安全管理,確保全院(中心)人員生命財產的安全,確保各項工作的順利開展,現根據《中華人民共和國消防法》和我院(中心)的實際情況,特制訂本制度:

        1、嚴格落實安全工作責任制,堅持誰當班,誰負責。

        2、定期組織員工學習消防法規和各項規章制度。

        3、每年組織進行消防安全教育培訓,并進行防火演練。

        4、制定符合本院(中心)實際情況的滅火和應急疏散預案,并組織職工學習、熟悉滅火和應急疏散預案。

        5、加強日常消防安全檢查和巡查,落實每日防火巡查和每月防火檢查制度,及時整改火災隱患,并做好記錄。

        6、保障各種消防設施的良好狀態,并由專人負責管理,做到定期檢查、維護,并做好檢查記錄;發現丟失、損壞應立即補充并上報院(中心)。

        7、辦公樓、休養區安全出口保持暢通,安全疏散指示標志明顯。

        8、加強用電安全檢查,安全員必須經常對院(中心)的用電線路、設備等進行檢查,如發現安全隱患要及時進行整改、維護、更換,確保安全。

        9、嚴禁使用明火、電爐、電熱設備,嚴禁私拉亂接電線和超負荷用電。

        10、食堂人員必須嚴格按操作規程操作,液化氣罐與灶頭應保持安全距離,并掌握正確的使用方法,注意防漏氣、防爆、防火,使用后要關好氣閥,嚴防事故發生。

        11、對因無視防火安全規定而造成不良后果者,要從重處罰,直至追究法律責任。

        -11-
        職工職業道德規范

        為進一步辦好社會福利事業,促進社會和諧發展,進一步加強管理,創立文明禮貌、遵紀守法、優質服務的新風尚,全心全意辦好福利事業,特制定職工職業道德規范,作為全院工作人員遵循的準則:

        一、努力學習法律法規及有關政策,加強法制觀念,自覺做遵紀守法的職員。

        二、樹立以院為家的思想,關心和支持院的精神文明和物質文明建設,牢固樹立優質服務的思想理念,以高度的工作責任心和事業心,堅守崗位,做好本職工作,關心寄養老人的疾苦,做到工作熱情、周到、耐心、細致。

        三、開展批評與自我批評,增強團結,同志間不搞無原則的糾紛,做到團結友愛,和睦相處,互相幫助,平等待人。院管理人員要密切聯系職工,廉潔奉公。

        四、全院人員應認真遵守各項規章制度和有關規定,自覺履行各自的崗位職責,自覺遵守勞動紀律,加強事業心,吃苦耐勞,積極完成本職工作,不斷提高業務素質和服務質量。

        五、堅持勤政廉潔,克己奉公,要做到六個不準:

        1、不準侮辱、打罵寄養老人;

        2、不準索取寄養老人財物;

        3、不準多吃、多占和克扣寄養老人的生活物資;

        4、不準動用公款請客送禮;

        5、不準壓制民主,打擊報復;

        6、不準讓寄養老人給職工干私活。

        六、加強職業道德,把寄養老人視作自己的親人對待。搞好醫療衛生,保持室內外環境和個人衛生整潔,努力開展康復護理和訓練,減少疾病,防止非正常死亡。

        七、厲行節約,反對貪污浪費,嚴格財務制度,愛護公共財物,不得損壞和擅自挪用公物。

        -12-
        衛生管理制度

        搞好衛生,減少疾病,提高健康水平。依照現行的法律法規搞好愛國衛生,養成良好的衛生習慣,促進社會主義精神文明。

        一、提高對衛生的認識,積極開展衛生工作的宣傳教育,貫徹執行黨和政府對衛生工作的方針、政策以及法律法規,通過宣傳學習,提高認識,自覺養成良好的衛生習慣,樹立以衛生為光榮的新風尚。

        二、注意個人衛生,餐飲工作人員接觸食物前嚴格洗手制度,衛生崗位應配置手套口罩等必要防護性物品。

        三、搞好環境衛生,環境衛生實行分片包干,及時清除雜草和垃圾,同時搞好綠化,使全院有一個優美的環境。

        四、定期對走廊、功能活動區及設施設備進行清潔和消毒,保持公共服務區域整潔衛生、無異味,并做好記錄。

        五、每日清掃房間、整理老年人個人物品及生活用品、清洗消毒衛浴設備,保持老年人居室整潔、地面干燥、無異味,并做好記錄。

        六、做好衣物、被褥、尿布等織物的收集、分類、清點、清洗、消毒與送回等服務,保證洗滌后的織物干凈整潔,并做好記錄。

        七、為失能部分失能老年人提供衣物、被褥、尿布等織物的收集、分類、清點、清洗、消毒與送回等服務,保證洗滌后的織物干凈整潔。(公辦機構執行)

        八、加強對寄養老人的衛生管理,經常檢查和督促寄養老人勤換衣服,被褥,寄養老人應主動協助工作人員搞好衛生,并做到不亂倒垃圾,不亂丟廢物,不隨地吐痰和大小便。

        九、認真貫徹執行飲食衛生法律法規,把住病從口入關,防止食物中毒和傳染病的發生。

        -13-
        寄養老人守則

        一、熱愛祖國,熱愛共產黨,熱愛社會主義。

        二、自覺遵守法律法規和有關政策及本院的各項規章制度。如有違反,本院根據雙方簽訂的寄養協議相關條款處理;如有違法行為,本院將移交司法機關依法處理。

        三、搞好團結,寄養老人之間、寄養老人與工作人員之間都要和睦相處,講文明,講禮貌、互相愛護,互相幫助,互相尊重,互相體貼。

        四、要以院為家,勤儉節約,不損壞公共財物,不浪費飯菜。

        五、做到不酗酒、不打架鬧事,不謾罵他人,不亂傳流言蜚語,不誹謗他人,不搞迷信活動,不無聊逛街,不做有損本院聲譽的事。

        六、本院發給的生活用品,不準送人或變賣,按規定領新交舊。

        七、搞好室內外衛生,不隨地吐痰和亂丟廢物,不隨地大小便。

        八、不準到外面小店、飯館喝酒。

        九、外出要請假。
         
        -14-
        食堂管理制度

        1、廚房的炊具和公共物品必須指定專人負責保管,購進物品要登記造冊,損壞和消耗的物品需經院長同意方可報損。

        2、安排好食譜,講究干濕相濟,葷素搭配,按時就餐。

        3、做好防火、防盜、防腐工作,物品擺放整齊有序。

        4、加強業務學習,努力提高炊事員的烹調技術,提高烹飪水平。

        5、每周擬定食譜并根據食譜采購糧食,油、肉、菜等原料。

        6、確保不出現采購霉爛、變質食物,防止食物中毒,按時給院民開飯。

        7、自覺遵守院內的各項規章制度,堅持按時上下班,不無故脫崗。

        8、擬定的食譜,盡量適應老年人的口味。

        9、成立膳食委員會,由院民代表和有關人員組成,膳食委員會每月召開一次會議,聽取意見,改進膳食。

        10、食堂安全要求

        ①食堂人員和參與飲食的工作人員,必須定時體檢,身體狀況不符合要求者,一律不得從事食堂工作。

        ②嚴格執行食堂有關操作規范,切實做好消毒工作。按崗位責任制要求,搞好環境和個人衛生,消滅廚房、廚庫和配食間的害蟲。

        ③嚴禁采購和加工腐爛、變質、受污染的食品原料,嚴格把關,防止疾病傳染、食物中毒。

        -15-
        值班制度

        一、實行24小時值班制度,各類值班人員必須在指定崗位值班室值班。

        二、值班負責人值班期間負責全院的一切工作,督促并協助各責任區護理員做好服務、衛生、安全等工作。

        三、值班人員要保證信息通暢,有事及時聯絡。

        四、值班負責人值班當天至少查房一次,查看所有門窗、自來水等是否關閉,各房間寄養老人人數,身心狀況,有無異常情況等等,發現問題及時處理,并做好值班記錄。

        五、各區值班人員不準擅離職守,在接到呼叫信號后,必須立即趕到寄養老人房間,查明情況妥善處理。

        六、值班期間一旦發生突發或意外事故,要在第一時間向院領導匯報,并及時妥善地做好應急處置工作。因工作失誤或延誤時間造成嚴重后果的將嚴肅追究責任。

        七、值班人員要堅守崗位,不準擅自離院,如有特殊情況確需離中心必須交待好代班人員才能離院。

        -16-
        門衛管理制度

        一、門衛工作人員必須堅守工作崗位,認真執行探視、會客等制度,嚴格建立會客登記制。

        二、工作中既要堅持制度,又要熱情接待,態度和藹耐心說明。

        三、來院聯系工作、探望老人的人員,職工親友來院會客,必須登記,在規定的時間內方可入院。

        四、職工借用公物、工具等,憑有關手續,方可放行。

        五、任何人攜帶大件物品,憑有關手續,方可放行。發現有可疑情況時,門衛有權查問或扣留。

        六、對出入院的寄養老人,必須檢查有關手續是否齊全,如有異常情況立即報告護理員或值班人員。

        七、無機動車輛進出時,大門應關閉,自行車進出院時必須下車推行。

        八、門衛值班時間實行24小時制。

        -17-
        醫生工作制度

        1、嚴格執行各項規章制度和醫療操作規程,杜絕醫療差錯和醫療事故的發生;

        2、負責全院職工和收、寄養人員的醫療保健工作,抓好衛生防疫和傳染管理工作;

        3、負責藥品、醫療器材的采購和管理工作;

        4、定期為在院老人及全院職工檢查身體,建立健康檔案,發現病患及時治療,發現服務員、炊事員有傳染病及時向院方反映,勸其隔離治療;

        5、定期檢查、清點藥品、器材的數量、質量,保持定位存放,負責損壞、報廢藥品的審核;

        6、協助院領導抓好全院的清潔衛生工作;

        7、負責衛生知識的宣傳教育,搞好飲食衛生的指導,協助食堂科學管理,配合伙食管理員根據主副食營養成分和老人身體需要制訂菜譜;

        8、負責康復器材的保養和維修,宣傳康復治療常識,說明注意事項,及時總結,做好評估工作;

        9、隨時了解老人的身體狀況,征求他們的意見,制訂醫療、保健措施;

        10、鉆研業務、提高醫護科學技術,掌握現代衛生知識,不斷提高衛生保健水平和服務質量。
         
        -18-
        財務管理制度

        一、財會人員要忠于職守,嚴格遵守財經紀律及有關規定,管好用好資金,做到賬目清楚,賬款相符。

        二、院所有經營收入、捐款捐物、政府的撥款(補助)、財產轉讓、出租收入、利息收入等均應入帳。

        三、養老院服務費原則上按月度收取,價格變動應提前告知老年人,不得強制收費。

        四、實行一支筆審批制度,所有開支均需報院長審批,重大支出需院理事會集體討論決定。

        五、支出憑證必須符合國家規定,并有經手人、證明人和領導簽字,財會人員方可報帳。

        六、嚴禁挪用公款,嚴禁以任何名義、任何理由將公款借給或變相借給個人。

        七、院里所有的固定資產都要入帳,其它財產要有財產清查表并列入移交。

        八、在財務開支審批中,要嚴格按照財經紀律辦事,資金??顚S?,不得挪作他用。

        九、院工作人員不得利用職權和工作之便謀取私利。在業務來往中絕不允許行賄受賄、收禮送禮、收取回扣和饋贈。

        -19-
        探視、請銷假制度

        一、親屬探視入住老年人,進出應在門衛備案,并報值班人員后,方可進出。

        二、院工作人員、寄養老人外出,必須請假,未經批準不得離開。

        三、工作人員請假由院長批準,寄養老人請假由當日值班負責人報院長批準。

        四、寄養老人經批準外出,工作人員應交代注意事項。

        五、請假外出必須如實說明請假原因,到什么地方,找什么人,以便有事及時聯系和查找。

        六、工作人員請病假要持有正規醫院診斷書,因特殊原因休病假三天以上者,需提前報請院長批準。

        七、請假外出期間,參與非法活動和出現違規行為造成的一切后果,均由本人承擔。

        八、外出人員回院后應及時銷假,因特殊情況需要延假的,經批準后方可續假。未經批準超假或者逾假不歸的,應予以批評教育。

        -20-
        倉庫管理制度
         
        1、本院倉庫專人負責,不允許私人物資同放庫內。

        2、本院倉庫內,所有物資必須分門別類登記造冊,做到帳、物相符。每季度盤庫一次。

        3、倉庫內應做到清潔整齊,無鼠蟲害、無霉變現象發生。

        4、所有進出物資都必須開具進、出庫單,寫明物品、數量、用途、價值、經手人、倉庫保管員、院長簽字后有效,一切工具、低值易耗品都須根據入庫單給予報銷。

        5、對一些舊物資,應洗滌清潔,完整堆放,以備后用,對已故人員的遺物應會同家屬進行清點,屬本院的物資應放回倉庫。

        -21-
        食品安全規章制度

        一、食品采購查驗

        膳食的采購、處理、儲存、烹飪、供應過程嚴格按照流程操作,明確崗位職責,做到全程可控。

        1. 采購食品必須符合國家有關衛生標準和規定。

        2. 運輸食品的工具應當保持清潔,運輸冷凍食品應當有必要的保溫設備。

        3. 設食品、原料驗收員。

        4. 驗收食品原料,做好數量、質量、有毒、有害食品處理等方面記錄。

        5. 不簽收腐敗變質、發霉、生蟲、有毒、有害、摻雜摻假食品及原料。

        二、場所環境衛生管理

        1. 周圍環境應打掃干凈,陰溝要常疏通,廢物桶加蓋并及時清理。

        2. 積極貫徹四害要求,消滅蒼蠅、蚊子、老鼠、蟑螂等害蟲。

        3. 廚房、餐廳及各操作間地面保持干凈、干燥,無積水、無污垢、無垃圾、無衛生死角。

        4. 不亂倒垃圾,不亂倒污水。

        5. 門窗應有防蠅設施,室內經常保持通風。

        三、設施設備衛生管理

        1. 公用餐具及盛裝飯菜的桶盤在用餐后及時清理消毒,再放進保潔柜中保持干凈。

        2. 保潔柜、及相應器具應餐餐清洗消毒。

        3. 刀具、砧板、抹布、工具、容器等必須生熟分開,用后消毒,定位存放。

        四、清洗消毒管理

        1. 做好餐(飲)具消毒,餐廚垃圾每日處理,并做好記錄。餐(飲)具、廚房和就餐區衛生應符合國家相關規定。

        2. 清洗有專用水池,洗滌劑符合國家標準。

        3. 消毒后放在專用保潔柜中。

        五、人員衛生管理

        1. 常洗澡、理發、刮胡須、剪指甲。

        2. 上班應穿工作服、戴工作帽,做到儀容整潔,不得佩戴首飾上班。

        3. 上廁所應脫下工作服,出廁應洗手。

        4. 定期檢查身體狀況,如患有傳染病不應接觸食品。

        六、人員培訓管理

        1. 從業人員必須經過健康檢查,并有衛生執政部門發放的“食品衛生從業人員健康證”。

        2. 從業人員積極參加衛生部門等單位組織的衛生知識學習和培訓,增強衛生知識。

        七、加工操作管理

        1. 使用食品添加劑要符合國家衛生標準;調料盛裝符合衛生要求。

        2. 品嘗食品要用專用工具;剩余食品妥善保管。

        3. 做到生與熟、成品與半成品分開制作、存儲。

        4. 每周至少檢查1次老年人房間有無過期食品,提醒老年人處理過期腐爛的食品,并做好記錄。

        5. 食品留樣備查,留樣時間不少于48小時,并做好記錄。

        6. 各類食品原料使用前分類清洗。

        八、建立老年人伙食(膳食)委員會,監督膳食質量,定期了解老年人膳食需求,并做好記錄。

        根據老年人身體狀況及需求、地域特點、民族、宗教習慣提供膳食,并做好膳食記錄。

        食譜每周至少更換一次,向老年人公布并存檔,并做好記錄。

        九、投訴機制

        當發現或被休養員告知所提供食品確有感官性狀異?;蚩梢勺冑|時,應立即撤換該食品,并告知備餐人員,立即檢查同類食品,做出相應處理,確保供餐的安全衛生。

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        安全制度

        為了確保本院安全無事故,預防違法犯罪和治安災害事故的發生,保護國家、集體財產和全中心人員的人身安全,保證本中心工作的順利開展,結合本中心實際,特制訂安全制度如下:

        一、建立安全工作領導小組,負責全院日常治安保衛工作,督促各崗位做好安全防范工作,并在每季度和重大節日前作一次全面安全檢查。

        二、把安全教育列入經常性工作,教育全院人員做好“四防”(防火、防盜、防破壞、防治安災害事故)工作,經常性的學習有關安全生產方面文件。

        三、認真落實“四防”工作的各項具體措施,發生盜竊等事故時必須保護現場,協助公安機關做好偵破和查處工作。

        四、加強門衛登記工作,按時開關大門。

        五、休養人員直系親屬來探望過夜,須經本院長批準,方可留宿。

        六、外單位物品未經值班負責人批準不準存放在本院內。

        七、支票、印章由財務人員分開保管,超出定額的現金或貴重物品不準存放在辦公室內。

        八、嚴格對電器等設施的管理、使用,確保安全無事故。下班前五分鐘必須對電、火、煤、水等設施進行檢查。

        九、嚴把飲食安全關,嚴防疫情傳播,杜絕醫療事故。

        十、每天下班后,星期六、星期日的安全工作,由院值班人員負責,發現問題及時采取有效措施,并作好記錄。

        十一、堅持重大問題及時報告制。

        十二、以上制度是本院行政管理的重要規章制度,全院工作人員、寄養老人必須嚴格執行。

        -23-
        傳染病預防措施及流程

        養老院原則上拒絕接收感染傳染病的老年人,本措施針對老年人住院期間突發感染傳染病的應急處理措施,一旦發現及時轉上有傳染病病房的上級醫院治療?,F根據實際情況,特制定以下制度。

        一、隔離辦法

        將傳染病的老人或帶有傳染性病菌的老人在傳染期間,安置在指定的隔離病室,與健康的老人分離開,防止病原體擴散??刂苽魅驹?、切斷傳播途徑、防止傳染病蔓延、保護易感人群。

        二、隔離別類及流程

        (一)嚴密隔離

        嚴密隔離適用于經飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性。傳染病,如:霍亂、鼠疫等。凡傳染性強、死亡率高的傳染病均需采取嚴密隔離。非典型肺炎也須采取嚴密隔離。隔離的主要措施有:

        A. 老年人應住單間病室,通向過道的門窗須關閉。室內用具力求簡單、耐消毒,室外門上掛有明顯隔離標志,禁止探視、陪護及老年人出病室。

        B. 接觸老年人時必須戴帽子、口罩、穿隔離衣和隔離鞋,必要時戴手套,消毒措施必須嚴密。

        C. 老年人的分泌物、嘔吐物及排泄物須嚴格消毒處理。

        D. 污染敷料裝袋標記后進行焚燒處理。

        E. 病室內空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒,每天1次。

        (二)呼吸道隔離

        呼吸道隔離適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病,如:肺結核、百日咳、流腦等。隔離的主要措施有:

        A. 同一病原菌感染者可住同一病室,有條件時盡量使隔離病室遠離其他病室。

        B. 通向過道的門窗須關閉,老年人離開病室時需戴口罩。

        C. 護理員進入病室時需戴口罩,并保持口罩干燥,必要時穿隔離衣。

        D. 為老年人準備專用的痰杯,口、鼻分泌物須經消毒處理后方可丟棄。

        E. 病室內空氣用消毒液噴灑或紫外線照射消毒,每天1次。

        (三)腸道隔離

        腸道隔離適用于由老年人的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病,如:傷寒、甲型肝炎、細菌性痢疾等。腸道隔離可切斷糞-口傳播途徑。

        隔離的主要措施有:

        A. 不同病種老年人最好分室居住,如同居一室,須做好床邊隔離,每張病床應 加隔離標記,老年人之間不可互換物品,以防交叉感染。

        B. 接觸不同病種老年人時需分別穿隔離衣,接觸污物時戴手套。

        C. 病室應有防蠅設備,并做到無蟑螂、無鼠。

        D. 老年人食具、便器各自專用,嚴格消毒,剩余食物及排泄物均應消毒處理后

        -24-
        臨終關懷護理服務的內容

        臨終老人會面臨很多生理上的改變,如食欲下降、呼吸功能和循環功能減退、知覺和意識狀態改變等,針對這些變化,臨終關懷服務要提供更為恰當的護理。從臨終關懷服務的整個過程來看,其主要目標應是協助解決臨終老人各種基本生理需要,控制疼痛,緩解癥狀,盡可能地使老人處于舒適狀態,提高臨終生活質量。

        一、臨終老人基本服務

        1. 控制疼痛

        (1)藥物控制。在醫生的指導下,使用鎮痛藥劑。

        (2)非藥物控制。

        ① 意念止痛法。通過集中想象,幫助老人從疼痛中解脫出來,增強其自控能力。

        ② 音樂療法。音樂能使人身體放松,疼痛緩解,心情得以平靜,促進與周圍人的交流,使身心感到愉快。

        ③ 心理療法。根據老人心理特點和心情、情緒變化,輔以暗示療法,減輕老人精神心理壓力。

        2. 滿足基本生理需要

        ① 保證營養。根據病情提供高熱量、易消化的食物,一般主張少食多餐,調劑花樣品種。

        ② 管理排泄。及時清理排泄物,保證床單的干燥、清潔,室內無異味。

        ③ 皮膚護理。定時翻身、擦浴與按摩受壓部位。

        ④ 促進休息和睡眠。

        3. 食欲下降的護理

        臨終患者胃腸道的蠕動會逐漸減弱,老人不再有吃的欲望,家屬及工作人員不應強迫老人吃,不能按照自己的愿望增加老人的痛苦。當老人特別口干時,每日早晚用溫開水、生理鹽水及其它含漱劑清洗口腔,如有假牙應取下清洗,口唇干裂時可涂甘油或石蠟油。

        4. 肌張力喪失的護理

        患者喪失控制大小便之能力。肛門及膀胱括約肌松弛,以致排尿及排便不能隨意。要給老人提供舒適的臥位,定時翻身,保持床單、褥、衣服的干燥、舒適,維持老人的尊嚴。嚴密觀察生命體征變化,給予對癥護理,并及時消除臨終前所散發的特殊異味。

        5. 呼吸功能減退的護理

        應注意保持呼吸道通暢,應將患者取側臥位,頭偏向一側,嘔吐物及咽喉分泌物及時吸出,有舌后墜者,應將下頜托起另加通氣道,定時吸痰,如有缺氧和窒息,給予吸氧,避免分泌物阻塞,呼吸不暢,缺氧嚴重,如早期上氣管插管或作氣管切開。

        6. 循環功能減退的護理

        循環系統的變化最多,影響最大。循環系統的功能減退時,周圍血管先開始收縮,下肢開始變冷,皮膚蒼白、冰冷,大量出汗,然后逐漸向中央發展。在呼吸停止之后,心臟仍然維持若干時間的跳動。此時,應立即給予基礎生命急救,迅速恢復有效的循環。如心臟按壓,打開氣通,建立人工通氣道,建立有效靜脈通路,藥物治療等一系列搶救措施。有條件的應迅速進行心臟電除顫或起搏。

        7. 癌癥晚期老人疼痛的護理

        重視對老人疼痛的護理,控制癌癥晚期老人的疼痛,對提高癌癥晚期老人的生活質量至關重要。根據老人的癥狀確定給藥方式,給藥時間。藥物有海洛因及嗎啡類。通常是以時間為基礎仔細地平衡藥物的劑量。也就是說,計算好時間,在疼痛出現之前給藥,最大限度地保持老人無疼痛與清醒之間的平衡。盡管病情的惡化無法控制,但可使老人在沒有痛苦、非常舒適、安靜的狀態下離開人間。

        8. 臨終老人知覺的改變及護理

        垂死患者會失去知覺。視覺是逐漸減弱,這時患者只能看到最近的東西,直到視線模糊。一般患者都需要較亮的病室,最后患者只有光感,什么都看不見。此時患者眼角常有分泌物,故要常用生理鹽水清洗眼睛分泌物,如眼睛干燥,用抗生素眼膏涂眼,再用油紗布遮蓋。

        聽覺是人體最后消失的一個知覺。應注意保持病室的安靜。來自許多調查表明:在老人意識喪失,昏迷的狀態下,聽覺是依然存在的,此時可以盡管放心地去說一些他想聽到的話,如“真遺憾,我不能代替你”等。如老人出現煩躁癥狀時,護理或親人安靜地坐在老人床邊陪伴并輕輕地撫摸,他會慢慢地安靜下來。但對有的人,撫摸可能是一種干擾,在護理時應注意因人而異。

        二、臨終老人的心理變化及護理

        臨終患者的精神創傷和由此產生的心理異常是用藥物和手術難以消除的。臨終老人最關心的就是心理輔導和疏通。因為藥物已無法挽回病情,而如何解除痛苦才是讓他們活得有尊嚴的關鍵。對于臨終老人來說,心理治療和心理護理是十分必要的。因此,從心理角度上臨終關懷的護理目標是幫助老人從對死亡的恐懼與不安中解脫出來,以平靜的心情面對即將到來的死亡,較舒適地度過臨終過程的各個階段。

        1. 臨終患者的心理反應及護理

        臨終患者的心理反應通常分為五個階段,即否認期、憤怒期、協議期、抑郁期和接受期。五個階段因老人而異,可按順序,也可能反復,也可能停在某一階段。當老人進入臨終期時,開始為心理否認期,這時老人往往否認自己老人膏肓,總希望有奇跡出現挽救生命。當老人確實知道毫無希望時,預感已面臨死亡,就進入恐懼期,表現為恐懼、煩躁、暴露,老人往往不配合治療。到最后,老人不得不接受病情事實,反而沉靜地等待死亡。

        護理人員應根據每個老人特點及其臨終期不同階段進行個體化護理,用真摯的人道感和同情感,用良好的語言、表情、行為影響和改變臨終老人的心境,使他們能坦然面對現實,并指導老人理解自己生命彌留之際的生存意義,讓他們在最后的生活中仍保留著希望。經常了解老人的心理需要,鼓勵老人講出內心的憂慮與痛苦,認真傾聽,采用語言和非語言性交流方法給予疏導、安慰和支持。認真作好生活護理,滿足其最基本的生理需要,減少痛苦,增加舒適。

        2. 建立社會支持系統

        老人將不久于人世,產生強烈的失落感。從而對人間的一切產生難以割舍的情感。孤獨產生強烈的關懷需求。由于臨終老人往往都是癌癥或慢性疾病居多,一方面不希望成為家里人的負擔,另一方面又害怕孤獨。這時,護理人員應指導家屬參與臨終護理。家屬對患者的心理狀態、性格、生活習慣最了解,對患者的關心和照顧在某種程度上是其他人所不能替代的。允許親人陪護和親友探訪,讓老人和親友在一起度過不可多得的時刻。同時也要囑咐親人控制感情,不要增加老人的悲痛。

        3. 彌留之際恐懼的護理

        研究結果表明,接近死亡的人,其精神和智力狀態并不都是混亂的。因此在老人臨終時刻,護理人員對老人表達積極、明確、溫馨的尊重和關懷,不斷對臨終或昏迷老人講話是很重要而有意義的。護理人員最好握著老人的手,并且堅定的輕輕地對老人說:“別害怕,有我們陪伴你”,直到他們離去。這樣的關懷有助于慢慢地消除老人恐懼感,讓他們能夠最終平靜地告別人世。

        -25-
        預防與處置突發性事件應急預案

        為保障本院老人的身體健康及人身安全,有效處理護理中心的各種突發事件,使損失降低到最低限度?,F根據實際情況,特制定本預案。

        一、應急小組

        組  長:
        副組長:
        組  員:

        二、適用范圍

        本預案適用于可能發生的性質嚴重,產生重大影響的突發事件。主要包括:突發性疾病、火災、食物中毒、煤氣中毒、外來暴力侵害等事件。

        三、事件責任及處理程序

        1、對于突發性事件,實行應急小組負責制。

        2、應應急小組的請求,可以隨時調集人員、物資及交通工具。

        3、本院中心發生突發事件后,必須在第一時間內向應急小組報告,應急小組必須在最短時間內到達事發現場,組織搶救和善后處置工作同時,本院及時向縣(區)公安、消防、食品藥品監督局、衛生、民政局等相關部門報案請求援助。本院本著“先控制、后處置、救人第一、減少損失”的原則,果斷處理,積極搶救,指揮現場的入住老人及工作人員離開危險區域,保護好貴重物品,維護現場秩序,做好事發現場保護工作,做好善后處理工作。

        4、對緩報、瞞報、延誤有效搶救時間的將予以紀律處分,造成嚴重后果的將移交司法機關追究其刑事責任。

        四、突發性事件應急預案

        1、突發疾病事件

        (1)本院定期組織入住老人及工作人員進行體檢,并建立健康檔案,隨時關注入住老人的身體變化。

        (2)本著預防為主的原則,做好夏季防暑降溫和冬季防寒保暖工作。制定記錄制度,對患病老人進行無微不至的護理,督促生病的老人吃藥。

        (3)老人有任何不適,(值班者是第一責任人)應及時救治,并報告應急小組,同時與其監護人聯系。

        (4)若病情嚴重,應運用急救知識,穩定患者病情,并及時撥打120。積極配合醫護人員進行急救并及時通知其監護人,到醫院進行幫助辦理相關手續。

        (5)如老人去世,應及時通知監護人并聯系殯儀館,隨行協助辦理相關手續。

        (6)若情形嚴重,應急小組立即向相關單位匯報。

        2、火災事件

        (1)本院要定期檢查消防設施、火險隱患情況,加強對相關人員的教育培訓,防患于未然,警鐘長鳴。

        (2)發現火警苗頭應立即呼救(值班者是第一責任人),并組織指揮現場救災,并報告應急小組。

        (3)若發現重大火警時,應立即呼救、并立即撥打119報警電話。

        (4)迅速疏散入住老人及工作人員,撤離到安全區域。

        (5)積極配合消防人員滅火,在進行滅火的同時,應采取有效的隔離措施,防止火勢蔓延。

        3、食品中毒事件

        (1)加強本院廚房工作人員的學習培訓,必須做到專業人員持證上崗。

        (2)嚴格把關食品原料的進貨渠道,做到衛生、安全、可靠。工作人員必須規范操作順序,定期進行自查整改。

        (3)發現入住老人及工作人員有類似食物中毒癥狀時,迅速送醫院診治,并及時通知應急小組。

        (4)相關人員須做好所食用取樣工作,以備衛生監督部門檢驗。

        (5)若情形嚴重,應急小組應迅速向衛生防疫部門報告。

        4、煤氣中毒事件

        (1)加強本院室內通風,尤其是氣候異常,氣壓低、空氣不暢時更要加強通風。

        (2)值班人員要定點進行巡查尤其是夜間要檢查煤氣開關,發現險情及時處理,并及時通知應急小組。

        (3)發現有中毒現象應立即呼救(值班者是第一責任人),打開門窗通風,并撥打或委托他人撥打120請求援助。

        (4)若情形嚴重,應急小組應迅速相關部門匯報。

        5、外來暴力侵害事件

        (1)本院如有未經允許強行闖入者,應急小組應及時聯系公安人員將闖入者驅逐出住處。

        (2)發現不法分子襲擊、行兇等暴力侵害時,應及時報警110、120請求援助,并與不法分子做斗爭。

        (3)若情形嚴重,應急小組應迅速向相關部門匯報。

        五、突發事發生后,本護理中心立即啟動應急處理程序,根據突發事件應對管理職責分工向有關部門報告,并將應急處理結果報民政部門。

        六、其他突發性事件按照本預案第三條規定處理。

        七、本預案從發布之日起執行。

        注:本文內容僅供參考。

        來源:百度文庫


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